Osteohondroza lumbalne kralježnice - liječenje i simptomi

U medicinskoj literaturi pojam "osteokondroza kralježnice" znači degenerativne procese u središtima okoštavanja djece. Bolest uobičajena za medicinu, koja se smatra najčešćom među svim problemima mišićno-koštanog sustava, skriva se iza riječi išijas, hernija diska, dorzalgija (bolovi u leđima). Donji dio leđa, prema službenim statistikama, pati češće od ostalih dijelova, što dovodi do ozbiljnih komplikacija za cijelo tijelo. Zašto se to događa i kako liječiti osteohondrozo?

Što je osteohondroza lumbalne kralježnice

Degenerativna neuro-ortopedska bolest koja utječe na intervertebralne diskove i dovodi do sekundarnih kompenzacijskih i reaktivnih promjena u osteo-ligamentnom aparatu i živčanom sustavu - to su definicija koju su dali liječnici osteohondroze. Uglavnom utječe na lumbalni dio koji se nalazi između prsnog i sakralnog dijela i sastoji se od pet kralješaka. Između njih su diskovi - fibro-hrskavične tvorbe, formirane od sljedećih elemenata:

• hrskavično tkivo (membrana koja sudjeluje u prehrani diskova iz žila tijela kralješaka);
• jezgra pulposus (želatinozna masa u središtu s jezgrom pulposus);
• prstenasti fibrosus (štiti tekući dio).

U pozadini problema s cirkulacijom krvi, promjenama u sastavu hrskavičnog tkiva, dehidracijom jezgre pulposusa, elastičnost i elastičnost intervertebralnog diska pogoršava se, a njegova svojstva fiksiranja trpe. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, fiksacija mišića slabi i kralješci stječu pretjeranu pokretljivost. Dalje, degenerativni i destruktivni procesi utječu na koštane površine susjednih kralješaka, postoji distrofija (pothranjenost tkiva) kralježnice.

Daljnji postupak izgleda ovako:

1. U olabavljenom prstenu pojavljuju se mikropukotine. Nukleus pulposus počinje prodirati u nju, postupno se probija kroz annulus fibrosus i oštećuje se, što dovodi do hernije diska ili izbočenja (početni stadij).
2. Kila komprimira kralježnični kanal, može stegnuti korijene živa i krvne žile, uzrokujući bol i probleme s kretanjem.
3. Zbog povećanog pritiska na kralješke (od stanjivanja diska) započinje ubrzana proizvodnja koštanog tkiva i stvaraju se spinozni procesi (osteofiti).

Razlozi

Neki stručnjaci skloni su intervertebralnoj osteokondrozi lumbalne kralježnice i druge nazivati ​​"civilizacijskom bolešću", prvenstveno zbog uspravnog držanja tijela, što je povećalo opterećenje na leđima moderne osobe. Uglavnom bolest započinje kod osoba starijih od 30 godina, kod muškaraca se dijagnosticira češće nego kod žena.

Može se razviti lumbalna osteohondroza:

• prekomjerna opterećenja kičmenog stupa (kućanstvo, profesionalci, sport);
• slabi mišići leđa;
• netočna raspodjela opterećenja kućanstva na kralježnici (za lumbalnu kralježnicu - najčešći razlog);
• česta napetost mišića leđa;
• prekomjerna tjelesna težina, posebno u pozadini dijabetesa melitusa;
• ozljede kralježnice;
• kršenje metaboličkih procesa;
• pogrešno ugrađene cipele, ravna stopala;
• problemi s držanjem tijela, što daje neravnomjernu raspodjelu opterećenja duž kralježnice;
• hipotermija lumbalne kralježnice;
• sjedilački način života, dugotrajna vožnja;
• hormonalni poremećaji (uglavnom u žena);
• kongenitalne patologije mišićno-koštanog sustava;
• dob (prirodne promjene u fibro-hrskavičnom tkivu javljaju se kod osoba starijih od 50 godina);
• česti stres, emocionalni stres.

Stupanj razvijenosti

Tijek bolesti je usporen i postupan, s tim da većina bolesnika prepoznaje ozbiljan problem tek u fazi 2 ili kasnije. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, osteokondroza napreduje i može dovesti do invaliditeta.

Glavna medicinska klasifikacija:

1. Početnu fazu karakterizira pokretanje procesa uništavanja intervertebralnih diskova, smanjenje njihove elastičnosti, elastičnosti. Bolest se osjeća uglavnom opterećenjem kralježnice.
2. Destruktivni procesi utječu na prstenasti fibrosus, udaljenost između kralješaka se smanjuje (disk postaje tanji), amortizacija pati, pojavljuju se izbočine (izbočina intervertebralnog diska bez pucanja prstena). Javljaju se štipanje živčanih korijena i upala tkiva, što povećava sindrom boli.
3. Puca prstenasti fibrosus, javlja se hernija. Plovila, živčani završeci su stisnuti. Promjene u lumbalnoj kralježnici dovode do opće deformacije kralježnice.
4. U posljednjoj fazi trpe mišići zahvaćenog dijela, motorička aktivnost i radna sposobnost. Vertebralni stup je zamjetno zakrivljen - pojavljuju se izražena skolioza (3-ravnina deformacija), lordoza (hipertrofirani otklon donjeg dijela leđa prema naprijed).

Simptomi lumbalne osteohondroze

Kliničke manifestacije bolesti ovise o stupnju ozbiljnosti. Glavni simptom je lokalni sindrom boli koji se javlja kao odgovor na tjelesni napor, dizanje teškog tereta, hipotermiju donjeg dijela leđa, produljeno očuvanje neugodnog držanja (u sjedećem položaju opterećenje je veće nego u okomitom). Uzrokovano je iritacijom sinuvertebralnog (povratnog) živca.

Faze osteohondroze lumbalne kralježnice izgledaju ovako:

• U početnoj fazi postoji nelagoda u lumbalnoj regiji, bolovi su rijetki, uglavnom s velikim opterećenjem na leđima. Brzo prolaze.
• U fazi 2, pokretljivost lumbalne kralježnice se pogoršava, bol se javlja nakon fizičkog napora i bez njega (s jakim kašljem, promjenom držanja), postupno se pojačava, dugo traje. Mogući su kvarovi u radu unutarnjih organa.
• Razvojem osteohondroze bolovi postaju trajni (trajni), a kralješci se deformiraju. Završeci živaca su stisnuti, pa se bol može dati križima, nozi, postati oštar, pucajući. Javljaju se gubici osjetljivosti udova, stražnjice, bedara, utrnulost, parestezije (peckanje, trnci, "guske"). Pojavljuju se disfunkcije zdjeličnih organa.
• U posljednjoj fazi motorička funkcija je oslabljena ili postaje potpuno nemoguća, javlja se zakrivljenost kralježnice. Bol je trajna, osoba nesvjesno zauzima neprirodan položaj kako bi je smanjila.

Refleksni sindromi bolesti u službenoj medicini podrazumijevaju se u 3 skupine: mišićno-tonični, neurodistrofični, vegetativno-vaskularni. Posljednje 2 kategorije živo se očituju u 3 faze bolesti i kasnije.

Klinička slika može uključivati:

• oslabljeni ili nestali refleksi Ahilove tetive, savijanje prstiju (ako je dodana osteokondroza sakralne regije);
• suha koža, plava boja;
• poremećaji mokrenja (zadržavanje mokraće ili inkontinencija), bolovi u mjehuru;
• grčevi i bolovi u predjelu bedara u pozadini prehrambenih i krvožilnih poremećaja;
• napet, nesiguran hod, hromost;
• pojačano znojenje, vrućica s povećanim bolovima u leđima;
• sindrom boli koji zrači u područje srca (ako je zahvaćena torakalno-lumbalna regija).

Komplikacije

Ako je dijagnosticirana osteokondroza lumbalne kralježnice, liječenje treba započeti odmah, jer u posljednjoj fazi pacijent može biti potpuno onesposobljen. Na pozadini kompresije (stiskanja) kralježnice kralješcima, između kojih više nema mjesta, može se razviti paraliza donjih ekstremiteta.

Osim toga, osteohondroza može uzrokovati:

• poremećaji zdjeličnih organa (muškarci pate od erekcije, žene - aktivnost jajnika);
• lumbago (akutna bol u donjem dijelu leđa), išijas (štipanje i upala ishijadičnog živca);
• prolaps intervertebralnog diska, stenoza (suženje kičmenog kanala);
• oštećenje sluznice leđne moždine, što je smrtno.

Dijagnostika

Kako bi postavio ispravnu dijagnozu i procijenio težinu bolesti, liječnik prikuplja podatke o anamnezi (proučavanje pritužbi pacijenta, načina života, nasljednih čimbenika). Nakon toga provodi se fiziološki pregled, gdje se procjenjuju motoričke sposobnosti pacijenta, držanje tijela, razina osjetljivosti, tonus i veličina mišića te njihov grč. Kucanjem čekićem označena su područja ozračivanja (gdje odaje) zbog bolova kod osteohondroze lumbalne kralježnice.

Nakon dodjele pacijentu:

• Radiografijaje najpristupačniji način ispitivanja anatomskih parametara kralješaka, procjene tendencije sužavanja rupa između njihovih baza i utvrđivanja koštanih izraslina.
• MRI(magnetska rezonancija) - pomaže u procjeni stanja žila koje opskrbljuju kralježnicu, živčanih procesa, diskova.
• CT(računalna tomografija) - propisana je samo za provjeru promjena na posudama, sluznici leđne moždine i proučavanju rubnih izraslina.

Liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice

Kirurška intervencija smatra se krajnjim sredstvom, pretežno propisana za pacijente koji imaju značajne neurološke poremećaje i visok rizik od invaliditeta. Te probleme karakterizira uznapredovala osteokondroza lumbalne kralježnice - liječnici pokušavaju provesti liječenje faza 1 i 2 prema konzervativnoj metodi.

Terapijske mjere usmjerene su na:

• uklanjanje sindroma boli;
• uklanjanje grčenja mišića, hipertoničnost;
• uklanjanje upalnog procesa;
• poboljšanje cirkulacije krvi u pogođenim područjima i metabolički procesi;
• normalizacija pokretljivosti lumbalnih kralješaka;
• obnova lumbalne osjetljivosti.

Ne postoji univerzalna metoda liječenja: svaki specifični slučaj osteohondroze zahtijeva individualnu shemu. Posebno je važno uzeti u obzir oblik bolesti: akutni ili kronični. Terapija je nužno kombinirane prirode, što podrazumijeva upotrebu lijekova (iznutra i izvana), zajedno s fizičkim manipulacijama - masažom, gimnastikom, fizioterapijom. Režim liječenja osteokondroze lumbalne kralježnice može se nadopuniti akupunkturom, hirudoterapijom.

Učinkovitost liječenja povećat će se ako slijedite sljedeća pravila:

• Tijekom liječenja treba nositi poseban remen ili steznik kako bi se smanjio stres na kralježničnom stupu.
• Izuzeta je tjelesna aktivnost (ostaju samo one koje preporučuje liječnik), kako se ne bi dodali provocirajući čimbenici.
• Važno je pomno nadgledati prehranu: hrskavica treba izvore kolagena (želatina, aspik, aspik), a cijelo tijelo treba biljnu hranu, ribu, orašaste plodove. Preporučljivo je odbiti od slanih, dimljenih, ukiseljenih proizvoda, kao i od oštrih sireva, masnog mesa.
• Shemu koju je propisao liječnik mora se slijediti do samog kraja: ne prekidajte liječenje kad se glavni simptomi povuku, nemojte sami mijenjati skup lijekova i postupaka.
• Zajedno s liječnikom vrijedi odabrati ortopedski madrac koji će vam pomoći opustiti donji dio leđa tijekom spavanja i posebne cipele. Ženama je potpuno zabranjeno pete.

Akutna osteokondroza lumbalne kralježnice zahtijeva posebnu pozornost - njezino liječenje započinje imenovanjem pacijenta na odmor u krevet na nekoliko dana. Osjećaji boli smanjuju se injekcijama analgetika, blokada novokaina i glukokortikoid nisu isključeni. Vuča kralježnice (pomoću vučnog stola ili okomitog aparata), hodanje na štakama, elektroforeza i laserska terapija pomažu u poboljšanju stanja.

Terapija lijekovima

Lijekovi za liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice koriste se interno i lokalno. Lokalni gelovi i masti simptomatska su terapija: ublažavanje upale i boli, ublažavanje grčenja mišića i edema, poboljšanje cirkulacije krvi. U akutnim stanjima prikazane su injekcije koje imaju trenutni protuupalni učinak, antipiretik, analgetik.

:

Liječnici uglavnom propisuju kućne lijekove za osteohondrozo:

• Hondroprotektori- štite hrskavično tkivo i potiču njegov oporavak, indicirani su za dugotrajnu uporabu (od šest mjeseci ili duže).
• Sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima- tablete koje se uzimaju nekoliko mjeseci, budući da je učinak kumulativan.
• Mišićni relaksanti- ublažavaju grčeve mišića, koriste se oralno u kratkom tečaju.
• Nesteroidna protuupalna supstanca- brzo blokiraju bol, suzbijaju proizvodnju prostaglandina uključenih u upalni proces. Masti i gelovi nanose se na zahvaćeno područje 1-2 puta dnevno, ako u uputama nije drugačije naznačeno. U početnim fazama vanjski se oblici mogu osloboditi, nakon čega se dupliciraju tabletama.
• Kortikosteroidi- injekcije za ublažavanje boli propisuju se samo u odsustvu značajnog učinka nesteroidnih lijekova.
• Masti koje imaju učinak zagrijavanja- pomažu u ublažavanju bolova i poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima, sigurnije su od nesteroidnih lijekova, ali su zabranjene u upalnom procesu.
• Vitamini skupine Bi multivitaminski kompleksi propisani su dugotrajnim tijekom povećanja ukupne učinkovitosti liječenja.

Postupci fizioterapije

Kako bi se pojačao učinak liječenja lijekovima i ubrzao oporavak, pacijentu se mogu propisati tečajevi fizioterapije. Možete ih izmjenjivati ​​ili istovremeno prolaziti kroz nekoliko opcija. Specifična tehnika odabire se prema stadiju i obliku bolesti.

Osteohondroza lumbalne kralježnice - liječenje uključuje učinkovite metode:

• Elektroterapija (elektroforeza)- podrazumijeva učinak električnih struja male snage za poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima.
• Laserska terapija- aktivira biološke procese u živčanim završetcima, ublažava simptome neuro-distrofičnog sindroma.
• UHF- lokalni utjecaj na lumbalnu regiju visokofrekventnim magnetskim poljem za zaustavljanje upalnog procesa, poticanje stanične regeneracije (obnove) tkiva i smanjenje boli.
• Fonoforeza i elektroforeza- pomaže u isporuci lijekova u područje koje ih treba, što povećava učinkovitost liječenja lijekovima. Rezultat ovisi o određenom sredstvu koje se koristi tijekom postupka.
• Darsonvalizacija- terapeutski učinak izmjenične struje visoke frekvencije u cilju širenja krvnih žila, poboljšanja cirkulacije krvi i prehrane tkiva. Postupak utječe na simptome manje od ostalih.
• Amplipulse- lokalni učinak sinusno moduliranih struja, zbog čega se smanjuje jačina boli. Postupak ima analgetski učinak, vazodilatator, neurostimulirajući, poboljšava trofizam tkiva.

Sanacijska gimnastika

Tjelesna aktivnost - posebno kada je riječ o ranoj (početnoj fazi) osteokondrozi lumbalne kralježnice - mora biti uključena u tretman: pomažu opuštanju mišića i jačanju, povoljno utječu na prehranu tkiva. Za osobe s bolešću stupnja 2 i težim vježbanjem, liječnik će to odabrati. Uz pogoršanje, zabranjena je gimnastika, plivanje, joga (najučinkovitiji upute).

Sljedeće vježbe pokazuju dobre rezultate:

• Naglasite koljena i dlanove, držite leđa ravno (paralelno s podom). Na izdisaju lagano savijte lumbalni dio, lagano nagnite glavu unatrag. Broji do 5-8 (ovisno o tome kako se osjećaš), udahni i savij leđa kotačem. Ponovo brojite do 5-8 i zauzmite početni položaj. Vježba se izvodi 10-12 puta polaganim tempom. Ako je potrebno, podijeljeni su u 2-3 pristupa.
• Lezite na trbuhu. Na izdisaju polako otkinite prsa s poda, savijući se u donjem dijelu leđa i pokušavajući se podići što više. Ruke su ispružene prema naprijed, noge se ne miču. Zadržite se u ovom položaju 5-10 sekundi i postupno se spuštajte. Ponovite vježbu 8-10 puta, postupno povećavajući trajanje odgode na gornjoj točki.

Masaža

Masaža je učinkovita metoda liječenja bilo koje faze osteokondroze, koja pomaže u ublažavanju neugodnih simptoma, uklanjanju grčeva u mišićima i normalizaciji odljeva limfe i opskrbi krvlju zahvaćenih područja. Uz to, ovaj postupak potiče obnavljanje atrofiranih mišića i uklanja ograničenje pokretljivosti kralješaka, jača ligamentni aparat. Masažu izvodi medicinski stručnjak u tečajevima od 10-12 sesija, kada se simptomi akutne faze povuku.

Kirurgija

Ako se pacijentu dijagnosticiraju značajni neurološki poremećaji, gubitak kontrole nad mokrenjem, postoji ozbiljna hernialna izbočina, nužna je operacija. Uz to, indikacija za to je nedostatak pozitivnog učinka konzervativnog liječenja (koje traje duže od mjesec dana). Prije nego što dobije uputnicu za operaciju, liječnik bi trebao procijeniti sve rizike, posebno ako se umjesto mikrodiscektomije odabere tradicionalna tehnologija.

Tijekom postupka kirurg može:

• ukloniti patološki izmijenjena područja postavljanjem lokalnih implantata (discektomija) na njih koji se razvijaju pojedinačno za svakog pacijenta;
• za poravnavanje kičmenog stupa s posebnom šipkom - to pomaže ispravnoj raspodjeli tereta i sprječavanju novih deformacija.

Discektomija se izvodi u općoj anesteziji, pristup kirurgu je stražnji. Tijekom operacije koža se reže na duljinu od 10 cm, mišići se razdvajaju i uklanja zahvaćeni disk. Na kraju postupka rana se šiva u slojevima. Trajanje kirurške intervencije je oko 2 sata, sljedeći dan pacijent treba ležati na leđima. Razdoblje rehabilitacije je 2 mjeseca. Kod mikrodiscektomije postupak traje 1, 5 sata, rez je 3 cm, a možete ustati nakon što ste napustili anesteziju.

Liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice narodnim lijekovima

Nakon savjetovanja s liječnikom koji može ispravno procijeniti stanje pacijenta, dopušteno je koristiti recepte tradicionalne medicine. Oni ne daju isti izraženi učinak kao terapija lijekovima, ne zamjenjuju fizioterapiju, masažu i gimnastiku, već povećavaju vjerojatnost pozitivnog rezultata od glavnog tretmana.

Neke jednostavne opcije:

• Ostruženu crnu rotkvicu (350 g) naribajte, kombinirajte s tekućim medom (250 g) i votkom (100 ml). Koristite za trljanje donjeg dijela leđa laganim masažnim pokretima 10 minuta ujutro i navečer. Nakon toga, poželjno je ovo područje omotati vunenom krpom i ležati sat vremena pod pokrivačem. Postupak se provodi 8-10 dana, nakon čega se pravi pauza.
• S jakim lumbalnim bolovima možete uzeti 100 g svježeg sira od srednje masti, dodajte 1 žličicu. jabučni ocat, stavite na pamučnu krpu ili gazu. Zavoj se drži 2 sata, postupak se, ako je potrebno, ponavlja 2 puta dnevno. Trajanje liječenja nije ograničeno.
• Sakupite svježe cvijeće lila, napunite litarsku teglu bez drobljenja. Ulijte litru votke, ostavite na hladnom mjestu 3 tjedna. Koristite za trljanje zahvaćenog područja 1 put dnevno tijekom mjesec dana. Nakon obrade nije potrebno ničim prekriti donji dio leđa.

Prevencija osteohondroze lumbalne kralježnice

Liječnici kažu da se većina bolesti leđa može spriječiti redovitim tjelesnim aktivnostima, koje jačaju mišiće, poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu tkiva. Osteohondroza lumbalne kralježnice nije iznimka - liječenje se neće morati provoditi ako se sustavno bavite gimnastikom, jogom i plivanjem.

Dodatne mjere prevencije:

• kontrola prehrane (više biljne hrane, manje životinjskih masti, kiselih krastavaca, marinada: kao u liječenju);
• ograničavanje teških opterećenja kičmenog stuba;
• praćenje stanja endokrinog sustava;
• uklanjanje loših navika (alkohol, pušenje);
• uporaba ortopedskog madraca;
• praćenje držanja;
• izbjegavanje visokih potpetica (od 7 cm) za žene.